Nidderege Schmerz zréck: Ursaachen, Behandlung

Péng an der Lendenwirbelsäule an ugrenzend Gebidder kënnen de Patient zu all Moment vum Dag stéieren, beim Stand, sëtzen, léien oder zu Fouss, beim Training oder beim Rescht. Dëst Symptom ass sou nonspezifesch, dat heescht, et kann a sou enger grousser Zuel vu Fäll optrieden, datt et speziell Opmierksamkeet brauch, als éischt vum Deel vum Patient: Dir musst direkt en Dokter konsultéieren.

Wéi en Dokter soll ech goen?

Laut Statistiken, sichen bis zu 25% Patienten medizinesch Hëllef präzis a Verbindung mat der Optriede vu Schmerz an der Lendegéigend. 8 vun 10 Awunner vum Globus hunn op mannst eemol an hirem Liewe Réckschmerz erlieft. Ausserdeem, Leit am Aarbechtsalter leiden am meeschte vun dëse Symptomer, Leit am Pensiounsalter, an och manner dacks, Teenager (laut verschidden Quellen, vun 8 bis 40%) leiden ënner dëse Symptomer.

Therapeut, Neurolog, Traumatolog, Rheumatolog

Den Dokter an den Neurologe sinn déi éischt Dokteren déi meescht Patiente mat méi klenge Schëller zréck gesinn. Awer jonk Leit mat Trauma an der rezenter (oder laangjäreger) Vergaangenheet si méi wahrscheinlech e Trauma Spezialist ze gesinn.

Béid Diagnostik a Behandlungstaktike ënnerscheede sech fir dës Spezialisten. Dacks leet den Therapeut de Patient an en Neurolog, den Neurologe definéiert "seng" Diagnos a verschreift d'Behandlung. Den Traumatolog funktionnéiert dacks "individuell", an zousätzlech fir net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ze benotzen, benotzt hien Methode vu manueller Therapie a Physiotherapie. Déi Haaptziel fir de Patient ass net an dëser Situatioun verluer ze ginn, net mat de Verspriechen vun der Direktheilung ewechzekréien wann Dir manuell Techniken ausféiert, net erëm an hinnen zréckzéien am Fall vun Versoen oder, nach schlëmmer, Schmerz, déi sech géint den Hannergrond vun esou enger Behandlung verstäerkt hunn.

Wann konservativ behandelt gëtt, dat heescht mat Medikamenter, sollt et verstane ginn datt de Versoen vun der Behandlung bannent véier Wochen e gudde Grond ass fir d'Diagnos ze revidéieren, mat engem Rheumatolog verweisen, an net fir widderholl Coursen vun der Therapie. Et ass net aussergewéinlech datt e Patient mat Reklamatioune vu Schmerzen am ënneschte Réck eng symptomatesch (dat heescht just Schmerzliichterung) Behandlung no engem gewësse Template Schema kritt, ouni déi richteg Ursaach vun dësem Schmerz ze spezifizéieren.

Ursaachen vun ënneschte Réck Schmerz

D'Haaptursaachen vum Lendegeschlecht sinn

• Verännerungen an de Strukturen vun der Wirbelsäit, als Regel, altersbedingt (si sinn och degenerativ), Osteochondrose vun der Wirbelsäit (aka Spondylose), verschidde Hernien vun intervertebrale Discs oder onzougänglech Aarbecht vum muskulo-ligamentous Komplex. Esou Péng ginn als Primär genannt, also direkt mat der Wirbelsäit;
• pathologesch Verännerungen an Organer an der Géigend vu schmerzhafte Regioun, awer net direkt mat der Wirbelsäit (zum Beispill, Krankheeten vun bannenzegen Organer, Haut). Dës Kategorie vun Ursaachen enthält Entzündung vun de Gelenker, Trauma, endokrine Stéierungen (zum Beispill Diabetis), an engem Wuert, alles wat net an d'Bild vun "natierlechen altersgrënn Ännerungen" vun der Wirbelsäit passt. Esou Péng ginn sekondär genannt.

Ënnersichung an Ënnersichung beim Rendez-vous vum Dokter

Péng, e Gefill vu Steifheit oder verstäerkte schmerzhafte Muskelspannung an der Regioun tëscht den ënneschte Rippen a Hënner ass allgemeng als "lumbodynia" bezeechent. Wann dës Symptomer vu Schmerz am Been begleet sinn, gëtt dës Conditioun normalerweis Lumboischialgie genannt.

Eischtens ass d'Auteur vu Schmerz wichteg, dat ass, wéi laang et geschitt ass. Schmerz bis 12 Wochen (3 Méint) al gëtt akut genannt, méi wéi 12 Wochen - chronesch. Chronescht Schmerzsyndrom kann mat Exacerbatioune geschéien a Perioden vun der Verbesserung.

Wéi de Schmerz gefillt ass ass fundamental. Et ass entweder eng Sensatioun op engem bestëmmte Punkt, oder d'Verbreedung ("Projektioun", "Bestrahlung") vu Schmerz laanscht den Nerv op den Oberschenkel, Hënner, Knéi Gelenk, Fouss, oder e fuzzy, "dommen" Schmerz. Et ass noutwendeg ze verstoen ob d'Bewegungen an der Wirbelsäit limitéiert sinn an de Momenter vum Schmerz, oder d'Beweegunge sinn net belaaschtend (dëst kann d'mechanesch Natur vum Schued uginn, zum Beispill mat engem vertebrale Fraktur). Wéini schéngt Péng? Fällt et sech wärend der Ustrengung, oder bei der Rou, wärend engem Nuetsschlof? Eng affirmativ Äntwert op déi lescht Fro ass allgemeng e "roude Fändel" fir e Rheumatologe a mécht eng Meenung iwwer d'Diagnos vun enger entzündlecher Krankheet vun der Wirbelsäit bei engem Patient (mir wäerte se e bësse méi spéit wunnen). Wann de Schmerz eropgeet mat Kappbewegung, Spazéieren, sprangen, ass et meeschtens e sougenannte Projektiounsschmerz, d'Ursaach vun deem ass Schued un Nervestrukturen (meeschtens Radikulitis).

Osteochondrose vun der Wirbelsäit, oder Spondylose, ass eng Bedingung, an där Kompakterioun a Verformung vun der Wirbelsiicht beobachtet gëtt, mat Erscheinung vu klenge bonyen Ausgrippen, ähnlech wéi Wirbelsäule, laanscht d'Kante vun der Wirbelsäit. Zënter enger laanger Zäit gouf et als d'Resultat vum natierleche Kurs vun degenerativen Prozesser ugesinn, Alterung vum Kierper. Awer et gouf iwwerzeegend bewisen datt net nëmmen den Alter d'Ursaach vun Osteochondrose kann sinn. Eng immobile Liewensstil, eng erhéicht Belaaschtung op der Lendenwirbelsäit während länger Aarbecht um Computer oder beim längere Fahrt (zum Beispill de Beruff vun engem Camionschauffer) droen zur Erscheinung vun Osteochondrose souguer bei jonke Leit bäi. Ënnert dem Afloss vun all dëse Faktoren, fléien d'Intervertebral Discs-Bufferen, an d'Nerve Wuerzelen, déi aus der Wirbelsäit kommen, ginn kompriméiert an dann verletzt duerch déi erwuesse marginale Knochenwirbels. Konstant Reizung a Kompressioun vun dëse Wuerzelen verursaacht Schmerz. Op Laténgesch gëtt d'Wurzel Radix genannt, dofir gëtt dës Entzündung normalerweis Radikulitis genannt.

Déi sougenannt entzündlech Krankheeten vun der Wirbelsäit sinn e Gebitt vun Interesse fir Rheumatologen. Dës mysteriéis Krankheeten kënnen e puer Joer "schmëlzen", ufänken haaptsächlech bei engem jonken Alter a betraff haaptsächlech Männer, a schliisslech féieren se zu Onmobilitéit a Behënnerung vum Patient. Patienten vun dëser Grupp "dauernd" un dat lescht "an d'Nuechtpéng, an de Moien Steifheit am Réck, a Schwächt, an eng ëmmer méi erofgaang Effizienz. Leider, vun der Erscheinung vun den éischte Symptomer vun der Krankheet bis déi richteg Diagnos, am Duerchschnëtt, dauert et ongeféier siwe Joer. Wärend dëser Zäit kënnen Ännerungen an der Wirbelsäule irreversibel ginn, a funktionell (motoresch) Aktivitéit - niddereg. D 'Wirbelsäule gëtt Bewegungslos, ännert d'Form, eng Humpen erschéngt. Dës Pathologie fënnt net sou dacks wéi Osteochondrose, zum Beispill, awer d'Käschte vun der Behandlung an der Gesamtzäit vun der Onfäegkeet fir d'Aarbecht vun esou Patienten ass disproportionnel méi héich.

Wann, nieft dem Réck Schmerzen, de Patient, beim Ufro, vu Gelenkentzündung schwätzt (méi dacks geet et ëm d'Kniegeleng, Gelenker vun den Hänn oder Féiss), Péng am Hënner, onbestänneg Hocker mat ongewéinlech Gëftstoffer, Gesiichtsbehënnerung oder Schmerz an den Aen, dëst ass och en dréngende Grondbezitt hien an e Rheumatolog fir spezifesch zousätzlech Untersuchung an Ausgrenzung vun der Krankheet aus der Grupp vu Spondyloarthritis (zum Beispill seronegative Spondyloarthritis oder Crohn d'Krankheet).

Et gi Krankheeten déi sech als Schmerz manifestéieren am ënneschte Réck a komplett net beaflosst vertebrale oder Nerve Strukturen. Eng vun dësen Krankheeten ass myofascial Schmerzsyndrom. Patienten (normalerweis jonk Patienten) weisen op laang verlängert onbequemen Haltung oder kierperlech Iwwerlaascht, déi d'Entwécklung vu Schmerz virausgesot huetWärend enger medizinescher Untersuchung gëtt op eng schaarf Schlecht opmierksam gemaach wann Dir op bestëmmte Punkte niewent der Wirbelsäit dréckt. Dësen Zoustand reduzéiert däitlech d'Liewensqualitéit vum Patient, awer kleng Ännerungen am Muskelgewebe (lokalen Iwwerstrain) bilden keng Gefor fir entweder d'Nervenwurzelen oder d'intern Organer. Normalerweis kann den therapeutesche Effekt erreecht ginn duerch Muskele relaxants verschriwwen, niddreg Dosen vun net-steroideschen anti-inflammatoreschen Medikamenter, lokal Injektioun (Injektioun) an de "Schmerzpunkt" vun engem steroidem anti-inflammatoreschen Medikament.

Ënnersichung

Et gëtt allgemeng ugeholl datt wann e Patient vu Schmerz am ënneschte Réck beschwéiert gëtt keng "Warnungszeechen" (hei ënnendrënner beschriwwen), da brauch hien keng zousätzlech Untersuchung, a Behandlung kann vun engem Therapeut ouni Tester a souguer Radiographie duerchgefouert ginn. Awer, wéi d'Praxis weist, a bal all Patient esou "Zeechen" kënnen fonnt ginn, wat heescht datt et néideg ass Blutt ze spenden fir op d'mannst eng allgemeng (oder besser - och fir eng immunologesch) Analyse, an e Röntgen vun der Lendenwirbelsäit an zwee Projektiounen auszeféieren (am Idealfall - mam "Erfaassen" vun de Beckenbänn).

• Blutt Testerkënnen eng Erhéijung vun der Erythrozytsedimentatiounsrate (ESR) weisen, wat en Entzündung ugeet, méiglecherweis Immun oder Infektioun. Eng Steigerung vum Niveau vu Leukozyten beweist och Infektioun oder Entzündung, a schwéier Anämie - eng méiglech Präsenz vun engem Tumorprozess.
• Urinalysegëtt gemaach wann d'Nierkrankheet verdächtegt ass. De Schmerz an der Lendegéigend schénkt an der Natur, dacks "verbreet" bis op déi ënnescht Rippen. Wann et Ännerungen an der Analyse vum Urin gëtt, gëtt en Ultraschall vun den Nieren ausgeführt, a weider Taktike ginn am Detail mam Therapeut oder Urolog diskutéiert.
• Radiographie- déi bëllegst vun den Instrumentalprüfungen, dëst ass d'Method vun der Wiel an der Diagnostik Sich an dësem Fall. Op dem Roentgenogram kënnt Dir eng Verletzung vun de Strukturen vun der Wirbelsäit gesinn, Zeeche vun der Entzündung vun de Wirbelen Gelenker, duerch indirekt Zeechen fir d'Plaz vun der Kompressioun vun den Nerven ze bestëmmen. D '"Transparenz" vun der Wirbelsituatioun um Roentgenogram suggeréiert Osteoporose (Zerbriechlechkeet) vum Knochenskelett. Wéi Dir wësst, géint den Hannergrond vun der Osteoporose, ass déi heefegst Komplikatioun eng Fraktur vun der Wirbelsituatioun mat spéider Kompressioun vun den ugrenzenden Nerven. Wann déi Fraktur, aal, geschitt ass, ass dëst och um Radiograf ze gesinn. D'Méiglechkeeten vun dëser Fuerschungsmethod sinn enorm, awer wann eng Pathologie fonnt gëtt, ass et néideg ze klären wéi sérieux d'Verletzung ass, ob de Patient eng Chirurgie op der Wirbelsäit brauch. Dëst erfuerdert scho méi eng genau Etude - Schicht-vun-Schicht (Tomographie). Et ginn zwou Zorte Tomographie - berechent Röntgen- a Magnéitresonanz Imaging.
• Computertomographie (CT). Eng Untersuchungsmethod déi Iech erlaabt Iech wuertwiertlech an d'Wirbelsäit ze kucken. All Knochenstrukturen, déi der Opmierksamkeet vum Radiologist während der konventioneller Radiographie entkomm sinn, wäerte perfekt op der Tomogram sichtbar sinn. Wann néideg, andeems Dir déi kritt Daten an e spezielle Computerprogramm kritt, kënnt Dir en 3D Modell vun all Struktur vun Interesse rekonstruéieren.
• Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI). Net-Röntgenforschungsmethod. Et ënnerscheet sech och vun berechenen Tomographie, datt et dem Dokter erlaabt ass méi den Zoustand vun de "mëllen" Strukturen vun der Wirbelsäit ze beurteelen (nëmmen Knochenelementer si kloer op CT ze gesinn): d'Wirbelsäit, Wuerzelen. Méi genau weist dës Untersuchung vertebrale Hernien, Verännerungen a Bluttgefässer a Muskelen. Normalerweis ass et de MRI Spezialist deen dat lescht Wuert an der Diagnostik Sich huet a weider Taktike bestëmmen.

Zeechent fir op

oppassen

Sekondär Réckschmerz, dat heescht, keng Verbindung mat Osteochondrose an "iwwerwierkt" zréck, ass en alarméierend Symptom, dat mécht, datt Dir ufänkt no dem Haapt pathologesche Prozess ze sichen deen Schmerz sou séier wéi méiglech mécht. Loosst eis kuerz driwwer nodenken iwwer d'Symptomer déi e méigleche sekundär uginn (dat ass net direkt mat der Wirbelsäit) Natur vum Schmerz a verlaangt erhéicht Vigilanz vum Dokter an dem Patient:

• séier plötzlech Gewiichtsverloscht (Tumor kann verdächtegt ginn);
• Nier- a Blasinfektiounen (an dësem Fall kann de Schmerz e Symptom vu Pyelonephritis sinn);
• erhéicht Schmerz beim Rescht oder no engem Schlof vun enger Nuecht (dëst Symptom ass vu besonneschen Interesse fir Rheumatologen, well et kann en Zeechen sinn fir ankyloséierend Spondylitis z'entwéckelen);
• Erhéijung vun der Kierpertemperatur;
• Ännerungen a Blutt Tester (erhéicht Bluttgerinnung festgestallt wann Dir e Koagulogramm ausféiert, eng Erhéijung vum Niveau vun de Leukozyten oder e Réckgang am Hämoglobin, souwéi eng Erhéijung vun der ESR (Erythrozytsedimentatiounsquote) an der allgemenger Analyse, eng Erhéijung vum Niveau vum C-reaktive Protein an der immunologescher Analyse); / li>
• eng etabléiert Diagnos vun Osteoporose oder Medikamenter, déi Kalzium an de Schanken erofhuelen;
• Alter iwwer 50 Joer (de Risiko vun der Osteoporose bei Fraen an der Menopause) oder manner wéi 20 Joer al, besonnesch jonk Männer;
• Referenz op eng Verletzung, egal vu sengem Alter (zum Beispill e Stuerz vun enger Héicht vu méi wéi 2 Meter, a bei eeler Leit ass eng bedeitend Verletzung schonn e Stuerz vun enger Héicht vun engem eegene Kierper);
• Zeeche vun eeschte neurologeschen Anomalien (verschlechter Sensatioun vun der Haut, Urinatioun oder Defekatioun bedeit normalerweis déif Spinalkordbedeelegung);
• Versoen vun der "Routine" Behandlung bannent 4 Wochen

Réck Schmerzbehandlung

Wéi erwähnt, komme Patiente mat méi klenge Schëller zréck bei der Opmierksamkeet vum Therapeut an Neurologe. Geméiss existéierend medizinesch Normen, behandelen Dokteren vun dëse Spezialitéiten, besonnesch Therapeuten, onkomplizéiert Formen vu Schmerz an der Verontreiung vun de "Geforenzeechen", déi virdru scho gesot goufen. Drogentherapie besteet aus der Ernennung vun net-steroideschen anti-inflammatoreschen Medikamenter (NSAIDs, wéi Meloxicam) oder einfache Analgetik. Et ass extrem wichteg de Patient ze iwwerzeegen, d'Laascht op der Wirbelsituatioun ze reduzéieren - fir en iwwerschësseg Gewiicht z'erreechen, d'Aarbechte auszeschléissen, déi mat dem Heben a Beweegung vu Gewiichter ausgeschloss sinn, d'Zäit ze reduzéieren an enger statescher vertikaler Positioun ("sedentäre" Liewensstil, beim Computer schaffen oder ëmgekéiert "Aarbecht op de Been"). De Patient soll op eng regulär kierperlech Erzéiung ofgestëmmt sinn, während d'Haapt Saach net ze iwwerdreiwen ass: mat Péng am ënneschte Réck, lafen, sprangen, vill Spillsporten, wéi Basketball, Volleyball, Fussball, sinn contraindicated.

Neurologen benotzen dacks komplex Therapie fir Schmerz am ënneschte Réck, abegraff Muskelrelaxanten a B-Vitaminnen am Regime. Den Haaptaffekt vu Muskelrelaxanten ass relaxéiert spasmodesch (enk) Muskelen, wat hinnen Rescht gëtt. B Vitamine sinn gegleeft d'Ernährung an Erhuelung vun Nervefaseren ze verbesseren. Dës Medikamenter si méi effektiv an Fäll vu akuten Schmerz, awer am chronesche Schmerzsyndrom ass hir Ernennung, och wann net schiedlech, keng bewisen Effektivitéit.

Ganz dacks empfeelen Dokteren (besonnesch Chirurgen) eng Klammer op der Lendegéigend ze droen (ënneschten Réck ënnerstëtzen). Dëst erlaabt Iech de Patient aus onsympathesche Sensatiounen ze spueren am Fall datt kierperlech Aktivitéit, eng laang Rees oder eng Leeschtung no vir ass, awer keen aktiven therapeutesche Effekt huet. Soubal d'Band ewechgeholl gëtt, kënnt de Schmerz zréck oder erhéicht. Physiotherapie, "Blockade", Massage oder Manipulatiounen op der Wirbelsäit, déi sou beléift an eisem Land ass, hunn en "oflenkende" Effekt, eliminéiert schmerzhafte Muskelkrämpfe, awer just wéi d'Benotzung vun enger Bandage, si hu kee bewährten therapeutesche Effekt. Am Fall vu chronesche Schmerzen, brauchen dës Rendez-vousen einfach mat Physiotherapie-Übungen a Schwammen ze kombinéieren.

Bei Fäll vu schwéiere Schied un d'Strukturen vun der Wirbelsäit, grouss herniéierte Discs, Kompressiouns Frakturen oder Tumoren, trëtt se op chirurgesch Behandlung. Wirbelschirurgie sinn ofwiesslungsräich - vu klengen, déi ënner lokalen Anästhesie gemaach gi bis zu gréisser Interventiounen, déi vun verschiddenen Teame vun de Chirurgen a verschidden Etappen gemaach goufen. An de leschten zwanzeg Joer huet d'Technik fir dës Operatiounen auszeféieren dauernd verbessert, vill Experienz gesammelt, dofir, wann et Indikatiounen sinn fir chirurgesch Behandlung vun der Wirbelsäit, mécht et kee Sënn fir ze waarden bis de Problem vu sech selwer geléist gëtt.

Aktivitéit a Mobilitéit erhalen

Een allgemenge Feeler ass d'Bettreschter ugewandt fir akuter Réckschmerzen. Bewegung mat dëser Pathologie vum Muskuloskeletalsystem ass net nëmme noutwendeg, awer noutwendeg! An alle Fäll, ausser fir de Kompressiouns radikuläre Syndrom (dës Diagnos gëtt vun engem Neurologe etabléiert), an enger horizontaler Positioun ze sinn erhéicht d'Käschte vun der Behandlung a verzöht d'Erhuelungsperiod. A bei engem radikuläre Syndrom, soll d'total Zäit vum Bettlaf net méi wéi zwee Deeg sinn.

Bei entzündlechen (rheumatologesche) Krankheeten vun der Wirbelsäule a sacroiliac Gelenker, kierperlech Aktivitéit ass d'Haaptmëttelen fir den Ufank vun der Behënnerung. Denkt drun datt dës Grupp vu Krankheeten eng lues progressiv Natur huet, an Übungen, déi derzou beuerteele sinn Flexibilitéit an d'Entwécklung a Verstäerkung vun der muskulärer "Korsett" vun der Wirbelsäit kënnen als déi selwecht effektiv Method vun der Behandlung ugesi ginn als speziell Therapie mat entzündungshemmende Medikamenter vu verschiddene Gruppen verschriwwen vun Rheumatologen.